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健康中国--医保补助公益行动
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发布时间:2021-05-06 浏览数:294

项目介绍

为助推实现“健康中国”战略,有针对性地帮助医保群体特别是全国志愿者以及低收入群体在药品购买方面减少支出,由中华志愿者协会等机构联合发起并推动“健康中国·医保补助公益行动”项目,在不增加地方财政、国家医保基金及城乡居民负担的基础上,动员社会力量,采取创新措施,使全国医保群体在就医购药方面享受补助待遇的同时,也为国家医保基金控费做出一定贡献。

项目发起单位

中华志愿者协会,是由民政部、中央文明办、全国妇联、中华全国总工会、教育部、共青团中央、中国红十字会、原卫生部等八部委共同发起成立的公益性、全国性社团组织,接受业务主管单位民政部和中央文明办的业务指导。

项目实施单位

中华志愿者协会全民健康志愿服务总队是为推进全民健康志愿服务工作,更好地服务全民健康事业,推动健康中国建设,经中华志愿者协会批准成立,在中央精神文明办的指导下,普及志愿理念,弘扬志愿精神,培育志愿文化。整合优质的健康行业志愿者资源,实现“全民健康+志愿服务”的资源优势叠加效应,为全民健康志愿服务事业发展做出积极贡献。

项目运营单位

北京华慈一保科技有限公司是“健康中国·医保补助公益行动”项目办公室在全国设立的运营平台,主要为全国医保群体提供医保补助项目运营服务

医保补助政策

是指针对全国13.6亿医保群体(包含3.4亿职工和10.2亿城乡居民)在国家医保体系外的定点机构就医用药时可享受20%-60%补助的公益政策。

补助政策解读

1)补助额度:每人每年1000元

2)定点机构:由官方审核认证并挂牌,比如,青岛市就有550家,基本达到全覆盖

3补助公式补助金额=(消费金额-起付线)×补助比例-网点补助。

4)补助规则:起付线50元;核心目录不低于50元;全品类100元以下补60%;全品类100元以上补20%;按平台规则确定网点补助。

5)我们来结合用户小王的实例来体验一下:

一天,小王通过微信端“我的补助账户”小程序领取了医保补助,可他买了药却没有得到补助,因未达到起付线50元要求。

第二次,小王购药金额达到60元,已超过起付线,可仍然没得到补助,这又是为什么呢?经核实,小王购买的药品中包含28元核心目录产品,32元其他产品,因未满足“核心目录不低于50元”的要求,所以没得到补助。

第三次,小王购买了100元药品,其中,50元核心目录产品,50元其他产品,他得到了25元补助。按照补助公式:(消费金额100元-起付线50元)×60%-网点补助5元=医保群体补助25元

第四次,小王购买了120元药品,其中50元核心目录产品,70元其他产品,这次他得到了29元的补助,这又是怎么算的呢?按照补助公式:(消费金额100元-起付线50元)×60%+(消费金额120元-消费金额100元)×20%-网点补助5元=医保群体补助29元。

6)这里,我们要解释一下“网点补助”,以小王第三次买药总共补助30元,小王作为医保群体得到补助25元,同样,合作网点也得到5元补助,但“网点补助”会随政策变化不定期微调。

7)还有个重要问题,核心目录,是在国家标准医保目录范围内选取的,基本可覆盖百姓日常用药需求的药品目录,每个定点机构均可达到200种以上。